장기요양등급 판정기준｜1~5등급·인지지원등급 혜택

장기요양등급은 어떻게 판정하나요?

국민건강보험공단은 신청인의 신체기능과 인지상태, 일상생활 수행 능력 등을 방문조사하고 의사소견서 등을 종합해 등급판정위원회에서 심의합니다. 나이 또는 진단명 하나만으로 자동 결정되지 않습니다.

1~5등급별 이용 가능한 혜택

1·2등급은 원칙적으로 재가급여와 시설급여를 이용할 수 있고, 3~5등급은 재가급여를 기본으로 이용합니다. 다만 3~5등급 중 시설급여가 필요하다고 별도로 인정된 경우에는 시설 이용이 가능합니다.

재가급여에는 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주·야간보호, 단기보호 및 복지용구 등이 있습니다. 5등급과 인지지원등급은 치매 관련 급여제공 기준과 서비스 범위를 별도로 확인해야 합니다.

등급별 월 한도액과 본인부담금

등급이 달라지면 이용 가능한 재가급여 월 한도액도 달라집니다. 2026년 기본 월 한도액은 1등급 2,512,900원, 4등급 1,409,700원, 5등급 1,208,900원이며, 이는 현금 지급액이 아닙니다.

등급판정 결과조회·등급변경·이의신청

등급판정 뒤에는 장기요양인정서와 개인별장기요양이용계획서를 확인합니다. 공단 공식 포털에 로그인해 등급판정 결과 관련 메뉴를 이용하거나 공단 장기요양운영센터(1577-1000)에 문의할 수 있습니다.

건강상태가 달라졌다면 등급변경 신청을 검토할 수 있습니다. 결과에 이의가 있는 경우에는 심사청구 등 정해진 불복 절차와 기한을 확인해야 하므로 통지서에 적힌 안내부터 확인하세요.