임플란트 뼈 이식 비급여 전환 주의 만 65세 보험 체크리스트

임플란트 건강보험 핵심 요건: 만 65세 기준 및 평생 2개 혜택

Q. 현재 본인의 나이와 치아 상태는 보험 적용 대상에 해당되나요? 대상 확인 후 다음 핵심 단계로 넘어가야 합니다.

다만, 급여 임플란트는 치아가 부분적으로 없는 ‘부분 무치악 환자’에 한정되며, 치아가 완전히 없는 ‘완전 무치악’ 환자는 급여 대상에서 제외되니 주의가 필요합니다.

임플란트 성공률을 높이는 핵심: 치조골 정밀 진단 3단계

보험 적용 대상 여부와 관계없이, 임플란트 시술 성공 여부는 환자의 치조골(잇몸뼈) 상태에 크게 좌우됩니다. 장기적인 성공을 위해 다음과 같은 정밀 진단 절차를 반드시 거치게 됩니다.

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   파노라마 방사선 촬영: 1차 스크리닝

   구강 전체의 치아 배열과 턱뼈의 기본적인 상태, 주요 병변 유무를 파악하는 기초 검사입니다.

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   3D CT(Cone-Beam CT) 진단: 핵심 정밀 분석

   치조골의 폭, 높이, 밀도를 3차원적으로 측정하는 핵심 단계입니다. 신경관, 상악동 등 중요 해부학적 구조물과의 안전거리를 정확히 파악하여 오차 없는 식립 계획을 수립합니다.

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   구강 스캐너 및 디지털 인상: 보철물 디자인 및 가이드 제작

   치아와 잇몸 형태를 정밀하게 채득하여 보철물 디자인에 활용하며, 디지털 수술 유도장치(Surgical Guide) 제작에 핵심적으로 사용됩니다.

비급여 전환 요인 및 주의 사항

급여 임플란트는 의학적 판단에 따른 분리형 식립재료 사용을 원칙으로 하며, 다음의 경우에는 급여 대상에서 제외되어 전체 시술이 비급여로 전환될 수 있습니다.

• 뼈 이식 결정 (치조골 이식술): 진단 결과 치조골이 부족하여 안정적인 임플란트 식립을 위해 필요한 뼈 이식술 자체는 건강보험 급여 대상에서 제외되며, 환자 본인이 전액 부담해야 합니다.
• 급여 항목 외의 일체형 식립재료를 사용하여 시술하는 경우
• 완전 무치악 환자이거나 비급여 보철 재료를 선택하는 경우